ИСЖ НСЖ ГПБ

Оформление программы накопительного страхования жизни «Династия»

Введите сумму ежегодного страхового взноса

Выберите срок программы

5 лет7 лет

Накопленная сумма за весь период: 0

Заявление на заключение договора страхования по программе «Династия»

Информация о страхователе

Тип документа

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения

Пол

Серия

Номер

Дата выдачи

Код подразделения

Место рождения

Кем выдан

Адрес регистрации

Выгодоприобретатели

Если вы не указали выгодоприобретателя, то в случае смерти Застрахованного ими признаются наследники Застрахованного в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Контактная информация

Номер телефона

На указанный email адрес будут направлены документы по договору
накопительного страхования жизни. Проверьте его корректность.

Код сотрудника

Введите код, если оформлять договор
вам помогал сотрудник Банка